Echoendoscopie digestive diagnostique et interventionnelle à la clinique Marie-Yvette de Kinshasa (RDC) : Résultats d'une série préliminaire prospective

Contexte et objectif. L?Echo-endoscopie est une technique qui associe l?endoscopie et l?échographie intra-cavitaire. Elle permet ainsi d?examiner la cavité, la paroi des organes, ainsi que l?environnement péri-pariétal. Son intérêt dans la recherche et la caractérisation des lésions est évidente, notamment en cancérologie. Cette technique est très peu réalisée en Afrique subsaharienne. L?objectif était de décrire les trouvailles de l?écho-endoscopie digestive. Méthodes. Nous avons réalisé une étude transversale sur l?écho-endoscopie digestive, entre janvier et avril 2017, à la Clinique Marie-Yvette de Kinshasa. Les paramètres d?intérêts comprenaient : les caractéristiques sociodémo-graphiques, les indications de l?écho-endoscopie digestive, le type d?EDI et les pathologies macroscopiques et microscopiques diagnostiquées.Résultats. 38 patients ont été enrôlés. Il y avait 22 hommes (57,9%) et 16 femmes (42,1%), soit un sex-ratio H/F de 1,4 soit 14H/10F). Leur âge moyen était de 58,7±18,6 ans (extrêmes de 16 à 89 ans).Les indications les plus fréquentes de l?écho-endoscopie étaient : un ictère obstructif dans 13 cas sur 38 ; (soit 34,2%), une masse abdominale palpable dans 12 cas (31,6%), un amaigrissement dans 12 cas (31,6%), une douleur de l?hypochondre droit dans 9 cas (23,7%), bilan d?extension de lésion anorectale dans 5 cas (3,2%).Les diagnostics les plus fréquents étaient : foie hétérogène (9 cas ; 23,7% des cas), calcul de bas cholédoque (6 cas ; 15,8%), tumeur céphalo-pancréatique (5cas ; 13,2%), calculs de la vésicule biliaire (4cas ; 10,5%), TIPMP (3 cas ; 7,9%). 15 patients sur 38, soit 39,5% des cas, ont bénéficié d?une cyto-ponction (écho-endoscopie interventionnelle).Les diagnostics histologiques (tableau 1) plus fréquemment retenus étaient un adénocarcinome du pancréas (5 cas ; 13,2% des cas), une hépatite virale (3 cas ; 7,9%), une cirrhose du foie (2cas ; 5,3%), un carcinome du foie (2 cas ; 5,3%), et un fragment non contributif (1 cas ; 2,6%).Conclusion : La présente étude montre la faisabilité de l?écho-endoscopie diagnostique et interventionnelle à Kinshasa (RDC). Les indications les plus fréquentes étaient bilio-pancréatiques et cancérologiques

Accidents d'exposition au sang chez les professionnels de sante a l'Hopital Biamba Marie Mutombo

Contexte : Les accidents d'exposition au sang (AES) constituent un des risques les plus importants auxquels font face les professionnels de sante. Lors d'un AES; bien que de nombreux pathogenes puissent etre transmis; les virus induisant un portage chronique en cas de contamination dominent le risque; et justifient a eux seuls; les mesures de prevention et de prophylaxie post-exposition. Il s'agit du VIH; des Virus des hepatites B et C. Cependant; l'ampleur reelle du probleme n'est pas connue dans notre pays; la Republique Democratique du Congo (RDC). Objectif : Evaluer la frequence des AES chez les professionnels de sante de l'Hopital Biamba Marie Mutombo; en decrire les caracteristiques et determiner les categories professionnelles les plus concernees. Methode : Une enquete transversale a ete menee au mois d'Aout 2009 et reprenant les AES survenus au cours des 12 derniers mois a l'HOPITAL BIAMBA MARIE MUTOMBO de Kinshasa. Une fiche d'enquete a ete utilisee; sollicitant les informations generales sur le professionnel ainsi que les accidents de blessures et la projection du sang ou d'un autre liquide biologique survenus a l'hopital au cours de l'annee derniere. Resultats : Parmi les 219 professionnels enquetes; seuls 24des participants etaient informes sur les risques encourus par l'exposition aux pathogenes sanguins. 40ont declare avoir eu au moins une blessure accidentelle et 16une eclaboussure d'un liquide biologique au cours de l'annee derniere. Les Infirmiers ont reporte le plus grand nombre d'accidents (piqures et projections de liquides biologiques). Les AES ont ete plus dus aux aiguilles avant l`acte professionnel. Conclusion : Pres de 50des AES pouvaient etre evites par des mesures simples; malheureusement pas toujours connues des professionnels de sante

Effets de la rehabilitation sur les indicateurs de sante cardiorespiratoire aux cliniques Universitaires de Kinshasa

Cette etude transversale a recherche l'impact des techniques simples de rehabilitation cardiorespiratoire sur l'evolution clinique des patients BPCO (n = 25) ou souffrant de cardiopathie hypertensive (n = 11). A l'aide d'un test de chi-carre et d'un test de Freedman; l'impact d'un programme de rehabilitation de 6 mois a ete evalue sur l'evolution des symptomes et de certaines donnees de l'examen physique.les parametres d'interet ont ete enregistres en 4 etapes selon un chronogramme preetabli. Nos resultats ont montre : une nette amelioration des symptomes des le 3eme mois (dyspnee; toux; expectorations); une reduction significative de la frequence respiratoire du repos et du pouls; une reduction precoce de la pression diastolique moyenne et plus tardive de la pression thoracique et de l'indice de masse corporelle. Cette enquete montre l'interet des techniques simples de rehabilitation cardiorespiratoire pendant au moins trois mois; dans la prise en charge des affections chroniques cardiorespiratoires

Prevalence de la transmission perinatale du VIH sous prophylaxie a la Nevirapine a Kinshasa

La transmission verticale du VIH est la cause principale de l'infection pediatrique par le VIH. Plusieurs schemas d'antiretroviraux (ARV) sont utilises dans les programmes de Prevention de la Transmission de la Mere a l'Enfant (PTME) ; allant de la dose unique prophylactique a base de la Nevirapine (NVP); a l'utilisation des Antiretroviraux a Haute Activite Therapeutique (HAART). Dans cette etude nous cherchons a determiner la prevalence de la transmission perinatale du VIH sous monotherapie a la Nevirapine utilisee dans la PTME en Republique Democratique du Congo (RDC). La charge virale a ete dosee par PCR-RNA chez 147 meres seropositives consentantes ainsi que chez leurs enfants. Un premier prelevement de sang veineux a ete effectue a l'entree en salle de travail; un deuxieme a l'accouchement; chez les meres. Concernant les enfants; un prelevement a ete effectue au cordon ombilical et un autre entre 6 et 10 semaines de vie ex utero. De 146 echantillons de sang du cordon; 21 n'ont pas ete analyses; car alteres. Les particules virales ont ete retrouvees dans 19/125 echantillons preleves a la naissance; soit 15;20. Lors du 2ieme prelevement; cette charge virale est devenue indetectable chez 17/19. Seuls 80 enfants ont ete retrouves pour ce deuxieme prelevement. En definitif 67 enfants ont eu des analyses effectuees successivement sur les prelevements du cordon et sur ceux pratiques entre 6 et 10 semaines apres la naissance et 11 etaient infectes; soit 16;40(IC a 95: 8;50-27;50).Ces donnees sont les premieres rapportees en RDC

Profil et evolution de la resistance primaire de Mycobacterium tuberculosis aux antituberculeux dans deux centres de traitement a Kinshasa

"Objectif : Determiner la frequence; le profil et l'evolution de la resistance primaire aux antituberculeux parmi des sujets seropositifs et seronegatifs pour le VIH traites dans deux centres de Kinshasa. Methodes : Les expectorations des sujets eligibles ont ete ensemencees sur milieu de Lowenstein Jensen et la sensibilite des souches aux antituberculeux usuels testee selon la technique des proportions de Canetti et al. (7). La resistance globale a un ou plusieurs antituberculeux etait de 42et la comparaison des donnees entre sujets VIH+ et VIH- a ete effectuee a l'aide du test de Chi-carre ou du test exact de Fisher selon le cas. Resultats : Sur 161 souches isolees de Mycobacterium tuberculosis; 68 (42) se sont revelees resistantes a au moins un de quatre antituberculeux testes. La monoresistance a ete plus marquee pour la streptomycine (30;4) et l'Isoniazide (19;9). La frequence la plus faible a ete observee pour la rifampicine (5). Le profil de la resistance globale n'a pas montre de difference significative entre sujets VIH+ et VIH- (45""vs 40; p=0;505) tandis que la resistance isolee est apparue plus marquee pour les sujets VIH+ pour tous les antituberculeux testes hormis l'ethambutol La multiresistance (MDR-TB) a ete observee pour 8 souches (5). Conclusion : Le taux de resistance primaire a au moins un antituberculeux et la presence de la multiresistance justifient l'extension de la surveillance au reste du pays en vue de definir les strategies adequates de riposte. L'impact du VIH sur la resistance merite d'etre etudie dans des series plus grandes."